在重症监护病房（ICU）接受治疗的患者，静脉输液的选择会影响患者预后。例如，使用4%白蛋白与创伤性脑损伤患者的死亡率增加相关，羟乙基淀粉与肾损伤和死亡风险增加相关。在ICU中最常用的是0.9%生理盐水。生理盐水的使用可能增加急性肾损伤以及死亡风险，导致平衡盐溶液的使用增加。然而，在危重患者中使用平衡多电解质溶液（balanced multielectrolyte solution, BMES），是否比使用0.9%生理盐水更能降低急性肾损伤或死亡风险尚不确定。

来自新南威尔士大学的Simon Finfer等进行了一项双盲、随机、对照试验，指定危重患者在ICU中接受BMES或生理盐水输注治疗90天。主要结果是随机分组后90天内死亡。次要结果是接受肾脏替代治疗和ICU期间肌酐水平的最大增加量。

研究共招募了澳大利亚和新西兰的53个ICU的5 037名患者，其中2 515名患者被分配到BMES组，2 522名患者被分配到生理盐水组。BMES组2 433名患者中有530名（21.8%）在随机分组后90天内死亡，生理盐水组2 413名患者中有530名（22.0%）在随机分组后90天内死亡。BMES组2 403名患者中有306名患者（12.7%）开始了新的肾脏替代治疗，而生理盐水组2 394名患者中有310名患者（12.9%）开始了新的肾脏替代治疗。BMES组血清肌酐水平的平均最大增加为0.41±1.06 mg/dl，生理盐水组为0.41±1.02 mg/dl。两组之间不良事件和严重不良事件的数量没有显著差异。

研究没有发现任何证据表明在ICU危重患者中使用BMES比使用生理盐水的死亡或急性肾损伤风险更低。

参考文献：Finfer S, Micallef S, Hammond N, et al. Balanced multielectrolyte solution versus saline in critically Ill adults[J]. New England Journal of Medicine,2022,386:815-826.