据报道，10%~35%的心脏骤停后昏迷患者有节律性和周期性脑电图（electroen-cephalographic, EEG）模式。明确的脑电图或临床癫痫发作并不常见，而全身周期性放电在这些患者中很常见，通常与较差的神经预后相关。是否应使用抗癫痫药物治疗节律性和周期性EEG模式，以改善神经系统预后，目前尚不清楚。荷兰特文特大学Jeannette Hofmeijer团队研究了节律性和周期性EEG模式治疗对心脏骤停昏迷幸存者的疗效。

研究人员进行了一项开放性试验，以抑制在持续脑电图监测中检测到的心脏骤停昏迷幸存者的节律性和周期性脑电图模式。将患者按1：1的比例随机分配到一个逐步抗癫痫药物治疗策略，以抑制这种活动至少连续48小时同时加标准治疗（抗癫痫治疗组），或仅接受标准治疗（对照组），标准治疗包括两组的目标温度管理。主要结局是根据脑功能分类（Cerebral Performance Category, CPC）量表在3个月时的评分评定的神经功能预后，分为良好预后（CPC评分表示无、轻度或中度残疾）或不良预后（CPC评分表示严重残疾、昏迷或死亡）。次要结局是死亡率、在重症监护病房（ICU）的住院时间和机械通气时间。

研究人员共招募了172名患者，其中88名被分配到抗癫痫治疗组，84名被分配到对照组。心脏骤停后平均35小时检测到节律性或周期性EEG活动；有数据的157例患者中有98例（62%）出现肌阵挛。抗癫痫治疗组88例患者中有49例（56%）连续48小时节律性和周期性EEG活动完全抑制，对照组83例患者中有2例（2%）。

3个月时，抗癫痫治疗组88名患者中有79名（90%）神经功能预后不佳，对照组84名患者中有77名（92%）。抗癫痫治疗组3个月时的死亡率为80%，对照组为82%。抗癫痫治疗组在ICU的平均住院时间和机械通气的平均持续时间略长于对照组。

研究结果表明，在心脏骤停的昏迷幸存者中，3个月时，使用抗癫痫药物抑制节律性和周期性脑电图活动至少48小时加标准治疗与仅使用标准治疗的神经功能预后不良的发生率没有显著差异。

参考文献：Ruijter BJ, Keijzer HM, Tjepkema‑Cloostermans MC, et al. Treating rhythmic and periodic EEG patterns in comatose survivors of cardiac arrest[J]. New England Journal of Medicine,2022,386:724-734.