经过两年的孕育,《康复•生命新知》终于出版了。2009年2月刊是一个刚刚诞生的婴儿,她以惊人的速度学会并迈出了第一步。3月刊则是蹒跚学步的开始。她会摔跤,但更会顽强地爬起,继续前行;她渴望人们搀扶,但更知自强,执著追求科学真理。
各界人士的广泛关注让我和我的团队无比感动,异常兴奋。在此,我衷心地感谢给予我们意见和建议的各位朋友,感谢你们从内容、编排、设计等各方面给予的关心与指导,让我们更加坚定了办好这本杂志的信心。
本期的“医学进展”继续关注近期发表的生命科学发现,编译了诸如人体功能性卵巢移植、温度调节肢体发育长度、缩短蚊子寿命、红肉对人类危害的机理、攀登珠峰上下山死亡风险、ABO 血型匹配与否不影响器官移植效果、快乐可以传递等文章,同时还重点关注了全球金融海啸及经济衰退对美国医学科学研究、大学及生物医药企业的影响。
“有争议的话题”通过对3 个医学界著名的“强化降血糖试验”(ACCORD、ADVANCE及VADT)结果的分析,展示了违反常规思维的结果:2 型糖尿病强化控制血糖没有益处。
科学发现遵循三大规律:攻关、挑战、机缘。本期“现代观点”描绘了镭、606及HIV的发现历程,揭示了“攻关型”科学发现轨迹。同时,还关注了中国医生的收入问题,提出先实现与非洲同行看齐的诉求。
利用搜索引擎关键词也能成功预测流感流行趋势?“网络与医学”用事实告诉你:信息技术是现代医学科学发展的强大推动力之一。“医学与社会”重点探讨了干细胞移植的伦理争议以及社会福利制度对人类健康影响的问题。
“人物与学科”通过对“中国风湿病学之父”张乃峥教授的采访,展现了我国医学前辈的不凡经历及严谨的治学精神,重温了我国风湿病学发展的轨迹。
本期的“医学里程碑”关注了生物技术对药物发展的推动,从胰岛素及促红素到抗体、基因治疗及干细胞移植,生物技术的进步为医学科学的发展带来了一场革命。
“在他乡”收录了我国医生援助非洲的故事,除了感人的故事,还让我们了解了异国的风土人情。
金融危机时期,修炼内功,武装头脑,满足对生命科学的求知欲,无疑是我们最好的选择。虽然不能拉动内需,但可以丰富生活,愉悦心情。《康复•生命新知》聊科学、谈科学,网罗世界最新医学新闻,以客观进取的态度与读者共享科学的乐趣,愿她成为爱好医学科学人士的益友。
《康复•生命新知》欢迎各界朋友投稿,同时也欢迎来信点评。
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本期的“医学进展”继续关注近期发表的生命科学发现,编译了诸如人体功能性卵巢移植、温度调节肢体发育长度、缩短蚊子寿命、红肉对人类危害的机理、攀登珠峰上下山死亡风险、ABO 血型匹配与否不影响器官移植效果、快乐可以传递等文章,同时还重点关注了全球金融海啸及经济衰退对美国医学科学研究、大学及生物医药企业的影响。
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科学发现遵循三大规律:攻关、挑战、机缘。本期“现代观点”描绘了镭、606及HIV的发现历程,揭示了“攻关型”科学发现轨迹。同时,还关注了中国医生的收入问题,提出先实现与非洲同行看齐的诉求。
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“人物与学科”通过对“中国风湿病学之父”张乃峥教授的采访,展现了我国医学前辈的不凡经历及严谨的治学精神,重温了我国风湿病学发展的轨迹。
本期的“医学里程碑”关注了生物技术对药物发展的推动,从胰岛素及促红素到抗体、基因治疗及干细胞移植,生物技术的进步为医学科学的发展带来了一场革命。
“在他乡”收录了我国医生援助非洲的故事,除了感人的故事,还让我们了解了异国的风土人情。
金融危机时期,修炼内功,武装头脑,满足对生命科学的求知欲,无疑是我们最好的选择。虽然不能拉动内需,但可以丰富生活,愉悦心情。《康复•生命新知》聊科学、谈科学,网罗世界最新医学新闻,以客观进取的态度与读者共享科学的乐趣,愿她成为爱好医学科学人士的益友。
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埃及伊蚊会传播包括登革热在内的传染病,每年可导致500万人死亡。2009年1月2日的《科学》杂志发表了澳大利亚昆士兰大学O’Neill教授研究组与华中师范大学生命科学院教授王玉凤等合作完成的一项科研成果:蚊子在感染了一种寄生性细菌沃尔巴克氏体( W-
olbachia)之后寿命变短并且不育。
沃尔巴克氏体是革兰氏阴性细菌,广泛存在于果蝇等节肢动物体内,经宿主母系细胞质遗传,最近10年的研究表明,大约有20%的昆虫感染沃尔巴克氏体。在果蝇中,沃尔巴克氏体能缩短果蝇寿命,于是研究者设想将它用在传播登革热的埃及伊蚊身上。
研究人员将沃尔巴克氏体寄生菌引入到伊蚊群体后,发现这些蚊虫的寿命被该寄生菌缩短了一半。通常情况下,病毒通过吸血进入蚊子体内,一般要经过大约10天~14天,蚊子体内的这些病毒才具有传染性。在野外条件下,绝大部分蚊子的寿命只有一个月左右,如果蚊子的寿命缩短至未感染时的一半,则可以大大降低蚊子传播疾病的能力。而携带该菌蚊子的下一代,依然携有沃尔巴克氏体。这就使埃及伊蚊的大部分生命都处于病毒的潜伏期中,病毒传染人的概率减小了。因此研究人员提出,缩短蚊虫的寿命可以有效地减缓登革热及其他相似且致命性病毒的传播。
大量喷洒杀虫剂的传统灭蚊方法,既不利于环保又可能影响人体健康,而且容易引起蚊虫对杀虫剂产生耐药性。相比之下,用寄生虫灭蚊既有效又环保,并能预防蚊虫对杀虫剂发生抵抗。该研究提示了一种新的有助于预防蚊虫对杀虫剂产生抵抗力及减少其传播疾病能力的方法。(编译:王玉成)
参考文献:《Science》2009;323:141-144
IgA肾病是全球最常见的肾小球疾病。该疾病在发现初期被认为是一种以反复血尿为症状的良性疾病,但随着对疾病认识的深入,越来越多的证据表明它并非一种良性疾病。大约15%~50%的患者在20年内会发展为终末期肾病。因此,如何减轻疾病危险因子,保护肾脏功能,防止IgA肾病发展为终末期肾病,成为治疗的关键。
2009年,一项来自中国的试验性研究显示,血管紧张素转化酶抑制剂(Angiotensin Converting Enzyme Inhibitors ,ACEI)类药物联合激素治疗IgA肾病比单独应用ACEI类药物能更好地保护肾脏功能。研究者将63名IgA肾病患者随机分为两组,一组应用西拉普利(ACEI类药物)和激素联合治疗,另一组应用西拉普利单药治疗。主要终点事件为基线血肌酐水平升高50%。结果显示,当观察到48个月时,西拉普利组24.1%的患者到达主要终点事件,而联合治疗组只有3%。另外,在肾脏存活率上联合治疗组效果更佳。两年肾脏存活率两组分别为96.6%和75.7%,三年肾脏存活率两组分别为96.6%和66.2%。
该研究对于治疗IgA肾病有一定的指导意义。然而,研究者也指出了试验的局限性,例如研究仅为单中心的试验性研究。因此需要进一步的循证医学证据和大样本多中心的临床试验。(编译:高虹)
参考文献:《American Journal of Kidney Diseases》2009;53:26-32
珠穆朗玛峰海拔8844米,是世界第一高峰。登顶珠穆朗玛峰一直是众多登山爱好者和运动员的梦想。由于其山势险峻,气候恶劣,许多攀登者往往不得不中途放弃,甚至不幸丧生。
为了研究珠穆朗玛峰攀登者的死亡率及他们遇难的相关因素,美国马萨诸塞州总医院的Paul G Firth及其同事对1921年~2006年以来遇难登山者的资料进行了回顾性研究。他们共搜集了14138名登山者的资料,分析遇难者遇难时的状态后发现,登山过程中总死亡率是1.3%,致死原因包括创伤、跌落等客观危险因素以及高原病、低氧血症等非创伤性因素。就非创伤性因素而言,在高海拔地区,致命性脑水肿的发生率高于肺水肿。
夏尔巴人(西藏的一个种族)的死亡主要发生在低海拔地区,其死亡主要是由客观危险因素造成的,因为他们经常在易于发生雪崩的斜坡上活动及运输货物。登山者的死亡多发生于海拔8000米以上,1982年~2006年的春季登山时段内,82.3%的死亡事件发生在登顶过程中。在此高度情况下,北侧路线上的遇难者占死亡总数的85.4%,而南侧路线上的比例远远低于前者,只有43.9%。下山过程中,普通登山者的死亡率要高于夏尔巴人(2.7% vs 0.4%);在无辅助供氧设备的遇难者中,48%的遇难者也是在下山时死亡。
与生存者相比,遇难者登顶所花费的时间更长,更易于发生高原病或缺氧,伴随认知障碍、共济失调等高原脑水肿症状,死亡原因以非创伤性因素为主。极度疲劳、登顶缓慢以及落队等现象通常是死亡的早期征兆。然而夏尔巴人很少出现这些症状,这种差异是由于普通登山者与夏尔巴人的种族遗传差异以及他们对高原缺氧环境的适应性不同所致。所以,如何使不同人种适应高海拔下的恶劣环境仍然是一个值得深入研究的问题。(编译:方笋)
参考文献:《British Medical Journal》 2008;337:a2654
2009年1月,《风湿病学》杂志登载了英国卡迪夫大学医学院Poole等人的研究论文,文章分析了系统性炎症程度与慢性自身免疫性疾病死亡率之间的相关性(系统性炎症的程度用急性期反应蛋白,即CRP水平表示),发现炎症程度与慢性自身免疫性疾病死亡率正相关。
该研究利用英国健康改善网络(The Health Impro-
vement Network,THIN)提供的数据进行综合分析,研究对象为类风湿性关节炎、银屑病、强直性脊柱炎和银屑病关节炎等慢性自身免疫性疾病患者。
数据库中共有11362患者曾做过CRP检查,剔除其他可能的心血管疾病风险因子的影响后,CRP水平增高人群较CRP水平正常人群的死亡危险比(Hazard ratio)增加21%,这在类风湿性关节炎和银屑病患者比较明显。上述患者中,2802人于1年内重复进行CRP检查,剔除其他影响因素后,炎症水平从亚急性(CRP<10mg/L)转为急性者(CRP>10mg/L),死亡危险比是保持亚急性者的2倍(P<0.001)。
另外,炎症水平从急性(CRP>10mg/L)转为亚急性(CRP<10mg/L)者,死亡危险比与炎症水平保持亚急性者相当(P=0.571)。(编译:刘荣军)
参考文献:《Rheumatology》2009;48:78-82