本期杂志
2015年11月号
卷首语
探讨“循证、转化及精准”三大医学的协同关系
采编总监

2014年,应解放 军总医院全军肾脏病研究所谢院生教授的邀约,我在《中华肾病研究电子杂志》上发表了一篇题为“从循证医学到精准医学的思考”的述评。这一文章的内容,是基 于2012年及2013年两次高峰论坛,来自全国的200余位教授与吴孟超、王振义及陈香美院士头脑风暴后达成的共识:精准医学是医学科学的“上帝粒 子”,即对疾病精准的诊断、精准的分类、精准的分期、精准的评估,从而达到精准的治疗及精准的预防。

2015年初,美国总统奥巴马在其每年一度的国情咨文报告中提出:从今天晚上起,美国要迈向精准医学。于是乎,全世界掀起了“精准医学”的热潮。很荣幸,中国学者智慧碰撞闪现的火花及倡议,早于美国总统。

2015年7 月,我收到《转化医学杂志》社编辑部主任徐教授的邀约,写一篇关于精准医学的文章。经过思考,我将题目确定为“转化医学是实现精准医学的必由之路”。经高 效率的审稿,此文刊登在2015年10月刊的《转化医学杂志》上。现将文章摘要作为卷首语展示在此,共同思考“循证、转化及精准”三大医学的协同关系,实 现医学理念的革命。

进入21世 纪,医学领域有两大理念革命诞生,第一个是转化医学,第二个是精准医学。转化医学促进基础研究科学家、临床医生、学院及药企合作将研究成果向临床应用转 化,但是以药品及医疗器械注册为目标的转化医学运动,并没有达到预期效果,即使实现了注册获批,多数药品在真实世界的临床疗效也不超过50%。许多转化成 果仅仅是给医药企业带去经济效益,而为患者创造的价值有限,甚至给社会增加了负担。究其原因发现,基于对疾病模糊的诊断、模糊的评估、模糊的分期、模糊的 预后而开展的基础及临床转化医学研究成果,无法实现对疾病100%有效控制、无法实现治愈、无法实现患者利益的最大化。因此,必须思考转化医学新的目标。 精准医学(precision medicine)的真谛是从分子生物学本质思考疾病,依据驱动因子(molecular driver)将疾病重新分类,以驱动因子为靶向,寻找并验证治疗手段,在精准诊断的基础上实现对疾病精准评估、精准分期及精准治疗。实现对疾病的重新分 类,需要利用循证医学手段,基于系统生物学理念,建立个人信息港,结合生物学样本,形成健康大数据体系。不难理解,精准医学是医学科学的最高境界,转化医 学应该以精准医学为目标。而实现精准医学的过程,需要基础研究和临床的结合,医学、社会学、环境学、现代信息技术跨学科的合作,政府、社区、家庭、企业的 合力,推动研究成果向应用转化。因此,精准医学是转化医学的目标,循证医学是转化医学的手段,转化医学是实现精准医学的必由之路。

请关注本期现代观点:“转化医学是实现精准医学的必由之路——思考精准医学、循证医学及转化医学之间的协同关系”。

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