自1975 年以来, 世界上新发现了40 多种人类致病微生物, 其中包括Ebola 病毒、Nipah 病毒、hanta 病毒、SARS 和HIV 等。同时,现有的病原微生物也在不断变异,逃避着人类的免疫以及药物的杀伤。
虽然“聪明”的HIV 仅有6 个基因,但人类的免疫系统却成为其手下败将,全世界4000 万人携带病毒,每年致300 万人死亡,艾滋病已流行了25 年;善变的SARS 病毒完成了种系间的跳跃,启动超强的免疫反应,使人类死伤在自身免疫系统的火力之下,2003 年导致大流行;顽固金葡菌在人类滥用抗生素的习惯下,变成了MRSA,并从医院蔓延到社区,造成了大流行;结核每年导致1000 万人发病,多重耐药性结核已出现,同艾滋病狼狈为奸,正在流行;凶险的Ebola 病毒已逃逸出非洲森林,东南亚的猪成为其新宿主,又向人类靠近了一大步。
如今,SARS 的阴影刚刚挥去,H5N1 禽流感的恐惧还没有消减,猪流感又向人类袭来。一个月的时间,猪甲型H1N1 流感(swine influenza A H1N1)病毒已流窜至世界四大洲。一片恐慌,甚至有人提议,将猪斩尽杀绝。
H1N1 本是禽流感病毒,在1918 年大流行(pandemic)。当年3 月,美国堪萨斯州的兵营里出现士兵因流感死亡,至5 月,全美国、欧洲、日本、中国均出现大流行,但死亡率不高。同年9 月,第二个流行高潮到来,病程凶险,死亡率高达10%,导致全球5000 万人死亡,其中,青壮年为主要死亡人群。之后,H1N1 禽流感病毒在人体内不断减毒,每年于局部流行(epidemics),成为典型的人流感,与人类共生存。
因此,合理的科学推测是:人类将H1N1 流感病毒传给了猪,与猪体内的病毒发生了基因重组,基因发生了变异,增加了其毒性,并跨越种系,感染了人类。因为人类对此变异病毒没有免疫力,同时,在感染变异病毒后产生剧烈的炎症反应,从而导致较高的死亡率。猪在此次事件中充当了一个“搅拌机”,而罪魁祸首可能还是我们人类。我们曾经将结核的罪名强加给牛,但近期研究表明,在人类饲养牛之前,牛没有患结核病的痕迹,是人将结核杆菌传染给了牛。人类对大自然的侵犯,对物种间平衡的破坏,让人类承受了沉重的惩罚。
在过去的300 年间,共记录过6 次流感世界大流行,每两次间隔时间为50 年~ 60 年,最近一次流感大流行发生在1968 年。据此推算,下一次流感大流行的时间应在2021 年之前。当今,世界人口是1918年的3.5 倍(60 亿),按20% 的感染率,10% 的死亡率计算,届时将有十数亿人患病,上亿人死亡,我们的公共卫生体系将无法应对。庆幸的是,本次流感的传染性及致死性不强,截至2009 年5 月6 日,全
球共有1600 余人确诊为H1N1 猪流感患者,死亡人数为44 人,死亡率不超过0.3%。人类要认真反思,精心准备,全球合作,阻止或延缓这次不可避免的流感大流行。但历史的经验表明,需要警惕H1N1 继续变异、毒性增强,预防可能在秋天出现的第二波袭击。
我们会密切关注针对猪流感的科学研究进展。
本期选登了《大爱无边》全国卫生系统抗震救灾文集中一线医务人员的故事,展示大难之时医者的科学态度及无畏精神。值此5•12 汶川地震一周年,我们向曾经奋斗在阻击SARS、抗震救灾及未来面对流感大流行的医务人员致敬。
本期我们还增加了读者来信选登以及相关作者的回复。这次刊登的是肾脏病学专家钱桐荪教授的来信,他对《康复• 生命新知》2 月刊的两篇文章中的观点进行了剖析及批评。我们欢迎读者在此各抒己见,百家争鸣,以科学求实的态度,建设性地辩论。问题越论越清,真理越辩越明。
愿《康复• 生命新知》成为大家研讨学术及追求真理的平台。
(作者:肖飞)
读者来信1
《康复•生命新知》杂志2009年第二期,“与疾病共生存”一文提到:在十几万年的历史长河中,人类不断地追求战胜疾病、实现长寿的梦想,但屡战屡败,屡败屡战,逐渐意识到了能力的局限。人们努力地同各种疾病作斗争,尝试着各种自然界可获得的物质,缓解痛疼、发热等症状,挣扎着与疾病格斗,但多以失败而告终,以早亡而进入尾声。
这些观点并不符合科学医学史观。纵观人类发展的历史,正是由于科学的发展,从根本上改变了人类与疾病斗争的力量对比。现代医学,特别是生命科学的飞速发展,使我们与疾病的斗争变得更有把握。我们应该满怀信心,战胜疾病。
(钱桐荪)
尊敬的读者:
与疾病做斗争持续了近四千年,人类祖先的目标是消灭疾病。祈求上帝,寻找神草,制作疫苗,合成药物,靶向治疗等等手段,让我们巧合地消灭了一个敌人(天花),其他的战役均以人类失败而告一段落,如全球消灭脊髓灰质炎及疟疾的共同努力没有达到预定目标。
而随着人口的增多,年龄的老化,行为的多样性(同性恋),对自然的进犯,对生物链的破坏,贫富差别的扩大,医疗及社会资源分配的不均以及战争等改变,我们面临的敌人日益增多,新的疾病层出不穷,老的疾病不断变异,人类应接不暇。
与我们的敌人共生存虽然无奈,但是一个明智的选择。如果把心态放平,冷静思考,我们会把期望值降到科学的实际水平,不祈求得到神奇的子弹,而是摸索神奇的策略,不追求将疾病消灭,是将他们控制,在不断深入了解病理生理过程中,寻找有效的控制病情发展的方法。
心血管疾病、糖尿病及慢性肾病的治疗为我们提供了思路。在消灭敌人之前,必须要保存自己。据美国统计,医疗差错及过度治疗是所有意外死亡事故中占比例最高的,超过了车祸。首先避免伤害(First, do no harm),是希腊先知为医务工作者定下的祖训。因此,在接受无法消灭疾病的痛苦中,要改变思维方法,用良好的心态,合适的医疗手段控制疾病,不给病人造成医疗伤害,与疾病共生存。万万不可发生“手术成功了,但病人死掉了”的黑色幽默,避免疾病及治疗不当导致我们早亡,而是由我们控制疾病,与疾病共生存,最终将疾病带进坟墓。
(肖飞)
读者来信2
《康复•生命新知》杂志2009年第二期,“卷首语”中提到:研究显示,99%的已发表的生物医学研究是科学垃圾,而剩下的1%的文章,绝大部分没有应用价值,被后人遗忘。因此,仅有不到5‰的研究对生命医学的进展起到了推动作用。
该论断有些过于夸大其辞。虽然在医学科学研究上存在许多论文的造假,但并不等于99%已发表的论著都是科学垃圾。相信绝大多数的学者
(钱桐荪)
编者回答
尊敬的读者:
科学研究的规律提示我们,有价值的科学发现如同金子,同大量的沙子混合在一起。科学研究的文章是科学发现向公众展示的载体,每月以数万篇的速度发行,但对人类、社会及自然有重要价值的文章寥寥无几,闪光的金子很难觅得,这是正常的规律。
试设想,每年数十万篇文章中,若0.2%有重大价值,也可达到数百篇,是个可观的数字。但是,在我们每年的观察中,真正有价值的文章不过数十篇。哈佛大学的老校长曾说:我们的现有知识10年以后一半是错误的。发光的不一定是金子,许多我们目前认为有价值的文章,很快失去了光芒,成为了科学垃圾。反之亦然,也有极少数的金子被埋没了,日后在沙堆中被人们捡出,终于发光,典型的例子是青霉素的发现及发展历程。但是,与前者失去金子光芒的例数比较,重新发光的机会少之又少,许多有价值的科学发现被知识及眼光局限的审稿人扼杀了,根本没有机会发表。因此,仅0.2%发表的文章对人类有价值的观点是有依据的,也是相对客观的。没有价值的文章包括读者提到的造假行为,但不局限于此。
(肖飞)
自1975 年以来, 世界上新发现了40 多种人类致病微生物, 其中包括Ebola 病毒、Nipah 病毒、hanta 病毒、SARS 和HIV 等。同时,现有的病原微生物也在不断变异,逃避着人类的免疫以及药物的杀伤。
虽然“聪明”的HIV 仅有6 个基因,但人类的免疫系统却成为其手下败将,全世界4000 万人携带病毒,每年致300 万人死亡,艾滋病已流行了25 年;善变的SARS 病毒完成了种系间的跳跃,启动超强的免疫反应,使人类死伤在自身免疫系统的火力之下,2003 年导致大流行;顽固金葡菌在人类滥用抗生素的习惯下,变成了MRSA,并从医院蔓延到社区,造成了大流行;结核每年导致1000 万人发病,多重耐药性结核已出现,同艾滋病狼狈为奸,正在流行;凶险的Ebola 病毒已逃逸出非洲森林,东南亚的猪成为其新宿主,又向人类靠近了一大步。
如今,SARS 的阴影刚刚挥去,H5N1 禽流感的恐惧还没有消减,猪流感又向人类袭来。一个月的时间,猪甲型H1N1 流感(swine influenza A H1N1)病毒已流窜至世界四大洲。一片恐慌,甚至有人提议,将猪斩尽杀绝。
H1N1 本是禽流感病毒,在1918 年大流行(pandemic)。当年3 月,美国堪萨斯州的兵营里出现士兵因流感死亡,至5 月,全美国、欧洲、日本、中国均出现大流行,但死亡率不高。同年9 月,第二个流行高潮到来,病程凶险,死亡率高达10%,导致全球5000 万人死亡,其中,青壮年为主要死亡人群。之后,H1N1 禽流感病毒在人体内不断减毒,每年于局部流行(epidemics),成为典型的人流感,与人类共生存。
因此,合理的科学推测是:人类将H1N1 流感病毒传给了猪,与猪体内的病毒发生了基因重组,基因发生了变异,增加了其毒性,并跨越种系,感染了人类。因为人类对此变异病毒没有免疫力,同时,在感染变异病毒后产生剧烈的炎症反应,从而导致较高的死亡率。猪在此次事件中充当了一个“搅拌机”,而罪魁祸首可能还是我们人类。我们曾经将结核的罪名强加给牛,但近期研究表明,在人类饲养牛之前,牛没有患结核病的痕迹,是人将结核杆菌传染给了牛。人类对大自然的侵犯,对物种间平衡的破坏,让人类承受了沉重的惩罚。
在过去的300 年间,共记录过6 次流感世界大流行,每两次间隔时间为50 年~ 60 年,最近一次流感大流行发生在1968 年。据此推算,下一次流感大流行的时间应在2021 年之前。当今,世界人口是1918年的3.5 倍(60 亿),按20% 的感染率,10% 的死亡率计算,届时将有十数亿人患病,上亿人死亡,我们的公共卫生体系将无法应对。庆幸的是,本次流感的传染性及致死性不强,截至2009 年5 月6 日,全
球共有1600 余人确诊为H1N1 猪流感患者,死亡人数为44 人,死亡率不超过0.3%。人类要认真反思,精心准备,全球合作,阻止或延缓这次不可避免的流感大流行。但历史的经验表明,需要警惕H1N1 继续变异、毒性增强,预防可能在秋天出现的第二波袭击。
我们会密切关注针对猪流感的科学研究进展。
本期选登了《大爱无边》全国卫生系统抗震救灾文集中一线医务人员的故事,展示大难之时医者的科学态度及无畏精神。值此5•12 汶川地震一周年,我们向曾经奋斗在阻击SARS、抗震救灾及未来面对流感大流行的医务人员致敬。
本期我们还增加了读者来信选登以及相关作者的回复。这次刊登的是肾脏病学专家钱桐荪教授的来信,他对《康复• 生命新知》2 月刊的两篇文章中的观点进行了剖析及批评。我们欢迎读者在此各抒己见,百家争鸣,以科学求实的态度,建设性地辩论。问题越论越清,真理越辩越明。
愿《康复• 生命新知》成为大家研讨学术及追求真理的平台。
(作者:肖飞)
首届皮肤性病学专业毕业生 1953年,王侠生考入上海第一医学院医疗系。 当时的中国医疗卫生系统百废待兴,医疗人才匮乏,皮肤性病学更是内科系统中发展最为落后,专科人才最为缺乏的学科之一。为了满足广大人民群众就诊皮肤病的需求和培养皮肤科专业人才,时任华山医院皮肤科主任的 新生报到后,医疗系进行专业志愿填报,仅2人第一志愿填报皮肤性病学专业,王侠生填报的志愿依次为:内科学、外科学、儿科学、皮肤性病学。王侠生“有幸”成为新中国成立后首届“皮肤性病学”专业学生,全班学生共50余名。 1957年,王侠生以优异的成绩从上海第一医学院医疗系皮肤性病学专业毕业。 师从国内著名皮肤病学 1957年本科毕业后,王侠生和另外7名学生被分配至华山医院皮肤科,科主任为我国著名皮肤病学家杨国亮教授。此后的近30年,王侠生一直跟随恩师杨国亮教授学习、实践以及开展研究工作。 2005年,杨国亮教授去世,享年106岁。 明矾治疗稻农皮炎,让千百万劳动人民摆脱“烂手烂脚”的折磨 进入华山医院皮肤科后,王侠生除了参与皮肤科的日常门诊和病房工作,还跟随 1959年,上海地区几家医院组建“稻农皮炎防治研究协作组”(简称协作组),王侠生作为主要成员之一,在上海地区开展稻农皮炎的防治研究。 浸渍糜烂型稻农皮炎(俗称“烂手烂脚”)是当时最普遍的稻农皮炎,为从事水田作业农民所特有。每年拔秧、插秧和耘耕阶段发病率最高,几乎90%的从事水稻栽种的稻农都会出现。为了解决这一困扰广大稻农的难题,协作组人员深入上海郊县的田间地头,进行实地调查。最终确证,稻农皮炎主要是因长时间高温碱性水浸泡所致,主要表现为皮肤接触部位,尤其是指(趾)蹼浸渍、糜烂,患者常自觉痛痒难忍,部分患者可继发局部感染。 协作组根据稻农皮炎病因和致病机制提出了治疗及预防措施,即用饱和的明矾盐水对手脚进行浸泡,收敛皮肤。这一方法效果显著、简便易行、费用低廉,很快便在全国各地广泛推广。 1978年,明矾治疗稻农皮炎研究获得全国医药科技大奖。 1987年,王侠生应邀在第十七届世界皮肤病学大会(德国西柏林)上做了题为“中国稻农皮炎防治研究”的报告。 如今,明矾治疗“烂手烂脚”在农村地区仍在应用。 率先在国内开展蔬菜日光性皮炎的研究 1959年~1963年,上海郊县出现大量手、面部皮肤溃烂的患者。王侠生赶往松江地区进行实地考察。调查发现,除了症状类似,患者发病前都曾大量食用水煮蔬菜,如紫云英、油菜、灰菜等,患者收治入院后,给予一般的治疗(点滴维生素C的葡萄糖盐水,个别严重病例使用糖皮质激素)即可起到很好的治疗效果。 根据临床观察并结合流行病学特征,王侠生证实这是一种蔬菜日光性皮炎。特殊困难时期,农村普遍缺粮少油,人们不得不以大量水煮蔬菜作为食物。 王侠生通过大量实验证实,紫云英、油菜、灰菜等蔬菜中含有卟啉类物质,过量食用后,体内的卟啉在皮肤暴露部位产生光毒性反应,导致局部皮肤症状。 随着国内经济条件的好转,蔬菜日光性皮炎在国内逐渐消失,目前临床上仅见偶发病例。 上海知识青年突发的瘙痒性皮炎 1969年,上海赴赣、滇、黔等地农村的知识青年中突然发的生一种瘙痒性皮炎,累及90%以上的知青,症状严重者可引发化脓性皮肤病,各知青点恐慌情绪严重。 上海市相关部门得知上述情况后,火速组建了一支医疗队,赶往病情严重的赣、滇、黔地区。 王侠生 为何蠓叮咬所致的瘙痒性皮肤病仅出现在上海知青中?王侠生在后来的研究中提出,蠓叮咬后会在人体内释放抗原物质,当地知青此前曾接触过该类物质,已对其耐受,故而不会引发皮肤病;上海知青此前未接触过该抗原物质,被蠓叮咬极易引发免疫介导的皮肤病。这一论断在第二年夏季得到了证实,上一年发病的上海知青没有再次出现同样的皮肤病。 开展桑毛虫皮炎的流行病学调查及实验性研究 1971年,上海城区暴发了一种新的流行性皮肤病,患者暴露部位皮肤出现红疹、风团、水疱。华山医院皮肤科门诊病人激增,据不完全统计,短短数周即有50万上海居民出现上述皮肤病症,上海居民中恐慌情绪蔓延。 为了迅速查明病因,开展有针对性的防治措施,上海市卫生系统组建了特别调查组,调查工作由杨国亮和王侠生主持。 经过流行病学调查,初步确定该皮肤病是由桑毛虫引起的。桑毛虫成虫全身长有200~300万根毒毛。皮炎暴发期间正值上海台风季节,桑毛虫脱落的虫毛借助大风到处飘荡。虫毛一旦落在人的皮肤上,随即释放毛管中的毒素,引发毒性或过敏反应。 为了研究桑毛虫的致病性,王侠生通过大量动物及人体实验,观察局部皮肤反应,阐明了桑毛虫毛致病的机制。期间,王侠生还收集了虫毛标本,观察搁置1年、2年、3年、4年、5年的虫毛毒性,结果发现,存放5年的虫毛仍有毒性。 艳丽妆容下的皮肤问题——舞台艺术家特有的“戏剧油彩皮炎” 1961年~1976年,王侠生长期从事“戏剧油彩皮炎”研究。 改革开放前,国内生产的舞台化妆品和油彩质量不过关,导致很多演员在长期应用化妆品和油彩后出现皮肤症状,如皮炎、色素沉着及痤疮等。 别看戏剧演员在舞台上光彩照人,其实很多演员都有皮肤问题。 王侠生在门诊观察到了上述情况后,便利用晚上和周末时间深入剧院后台,观察演员从上妆到卸妆的全过程,并仔细记录演员的皮肤症状。 通过大量调查取证,并结合自己的实验,王侠生提出,油彩中的有毒化学成分可能是造成演员皮肤问题的主要原因。此后,王侠生与生产油彩的工厂联系,改进油彩的配方,用无害的组方取代了有毒的化学成分,新生产的油彩对演员的皮肤毒害作用明显减小。 “那时,很多上海演艺界人士都认识我,但我不一定都认识他们。”王侠生在回忆起这段往事时笑称。 此后,王侠生对“戏剧油彩皮炎”的研究结果得到了文化部颁发的科技奖。 美国辛辛那提大学医学中心硕士毕业,谢绝挽留,毅然回国 1981年,王侠生被公派到美国辛辛那提大学医学中心留学,从事职业性及环境性皮肤病及皮肤毒理学研究,师从美国著名皮肤病毒理学家Suskind R教授。 辛辛那提大学图书馆丰富的医学文献和书籍极大地拓展了王侠生的视野。24小时开放的图书馆,王侠生几乎天天都泡在里面,这为他今后开展皮肤病学研究打下了坚实的理论基础。 留学期间,王侠生深入美国当地的工矿企业,开展了大量的职业性及环境性皮肤病流行病学调查及和相关实验研究。 1984年,王侠生以高分顺利通过论文答辩,获理学硕士学位。 毕业后,导师希望王侠生能够留在美国,跟随他一起继续从事职业性及环境性皮肤病及皮肤毒理学研究;另有一家美国相关企业也希望王侠生能够去工作,均被王侠生婉言谢绝,“我对祖国有承诺,我必须回去。” 继承和弘扬——见证华山医院皮肤科的发展历程 华山医院皮肤科创建于1929年,第一位科主任系德 1964年,皮肤病学研究室成立。1978年,经中央卫生部批准成立了上海医科大学(原上海第一医学院)皮肤病学研究所,由杨国亮教授担任所长。 研究室除已建立的真菌室、皮肤病理室、皮肤免疫室、皮肤生理生化室外,为配合临床工作需要,还相继建立了理疗室、激光室、光疗室、皮肤外科室、白癜风表皮移植治疗室、面膜紫外喷雾治疗室及特殊治疗室。 1990年~1995年,王侠生任皮肤科主任、皮肤病研究所所长。 经过几代华山医院皮肤科人的努力,华山医院皮肤科在国内外已享有较高的声誉和较大的影响,日就诊人数常逾千名,年门诊量居全球之首。华山医院皮肤科接诊的病例数之多、病种之广在国内首屈一指,在国际上亦属罕见。 除担任繁重的临床医疗任务外,皮肤病研究所还是全国皮肤科培养硕士及博士研究生点之一。自1978年以来,已培养硕土研究生70余名,博士研究生50余名。 此外,华山医院皮肤科和皮肤病研究所还承担着为全国兄弟院校、省市县各级医疗单位培养皮肤科专业人员的任务。自1952年起,每年接受20~40名来自全国各地的 2009年,华山医院皮肤科迎来80华诞,愿华山医院皮肤科在新的世纪再创辉煌。 主编《杨国亮皮肤病学》——献给恩 2005年,王侠生和华山医院皮肤科同仁集体改版和编撰的《现代皮肤病学》出版,该书以杨国亮教授的名字更名为《杨国亮皮肤病学》(王侠生主编,上海科技文献出版社出版)。王侠生谨以此书纪念自己的恩师杨国亮教授。 漫漫征途,超过50%的皮肤病目前无法治愈 皮肤病种类繁多,《杨国亮皮肤病学》共收入皮肤病1500余种,大多数在目前无法治愈。以银屑病为例,我国人群的患病率为1‰~3‰,西方人患病率更高,面对此种顽疾,全世界众多皮肤病学临床工作者和研究者花费数十年的研究,至今仍无法明确该病的病因、致病机理,也不能提供有效的根治方法。 尽管多数皮肤病目前无法根治,但现有的治疗手段和治疗药物还是可以有效缓解症状,控制病情发作。 路漫漫其修远兮 吾辈当上下而求索 刘:皮肤是人体最大的器官,皮肤病种类繁多,目前临床上比较棘手的皮肤病都有哪些? 王:我前面提到的银屑病算是一种,其他的还有湿疹、红斑狼疮、色素性皮肤病、遗传性皮肤病等。对银屑病的治疗,有英国学者甚至提出,对大多数该病患者外用药物缓解皮肤症状即可。 刘:我国的皮肤病学发展历程? 王:皮肤科的发展同国内其他临床学科的发展基本保持一致。当然,皮肤科也有其自身的特点。解放初期,性病流行,皮肤科医生的主要工作是治疗各种性传播疾病。1956年,中国宣布消灭性病(梅毒),皮肤科的工作重心转向常见皮肤病的治疗。“文革”期间,皮肤科基本没有大的进展。 改革开放后,皮肤科的发展迅速,绝大多数三级综合性医院成立了皮肤病专科。此后,很多县市医院也相继成立皮肤科或开设皮肤病门诊。另外,皮肤病学的教学、科研、继续教育等方面也得到了长足发展。目前,国内很多医科院校都已设立了皮肤病学硕士、博士培养点,每年可培养数百名皮肤病学专业硕士、博士。 刘:对于今后国内皮肤科学的发展,您有何期望和建议?对于年轻的皮肤科学者和医生,您有何建言? 王:皮肤科学的发展,希望能够从以下几个方面进行加强和完善,一是推进专科建设;二是加强专科教育;三是加强专科人才建设;四是强化专科医生继续教育。另外,还应该广泛开展患者教育,推广疾病科普知识,提高专科就诊率。 皮肤病学专科性强,病种繁多,很多临床疾病都可能存在皮肤损害的表现,这就要求皮肤科医生,特别是年轻的皮肤科医生一定要开拓视野,努力丰富自己的专业知识。临床实践技能和科研能力并重,切忌光注重科研论文的发表而忽视临床技能的培训,实验研究的最终目的是将研究成果应用于临床。因此,年轻的医生应该在打好临床技能的基础上,深入开展实验研究,争取发表高质量的研究论文。
依稀记得那天,她刚在会场坐下,一位同行神色慌张地走过来对她说:“王主任,你们四川地震了,7.8级。”地震?真的吗?也许是出于本能反应,王莉主任下意识地拿出手机,准备拨个电话回国。就在这时,她见到手机上两条“新短信”,正安静地躺在收件箱里。 第一条短信的发件人是自己的女儿:“妈妈,成都地震了,我和爸爸顺利逃出。你放心。”第二条则来自科室里的小王医生:“成都地震了,我们都在搬病人,科里很乱。”一瞬间,思维流动,画面跳转。 无声的短信似乎有了语言的生命力。透过短短40字,她仿佛看到远在千里之外的女儿惊魂未定的眼神,听到丈夫死里逃生的感慨;另一幅景致也跳入脑海:成都,自己所在医院的科室,摇摇欲坠的病房,顶着散落的砖瓦…… 几乎是一路小跑,她与另几位中国同行来到了会场的上网区域。很快,他们查到了网络官方新闻公布的伤亡数据,已有8000人死亡。一个念头从脑海中跳出:回国,越快越好。时间一分一秒过去,回国的决定越来越坚定。5个小时候以后,她与同来参会的老师已经坐上了最早一班飞往祖国的航班。无法回四川,他们先落地北京。“呆在国内总比在国外好。”她这样宽慰自己。 整个飞行途中甚至没心情吃一口飞机餐。8个小时的飞行,犹如一堂小型学术研讨会,“与会者”是她与老师,“主题”是地震后可能出现的救治问题。他们轻声讨论着,有关挤压综合征的诊断,可能出现的急性肾衰,如果有透析病人怎么治疗……他们努力思索着所有可以预见及可能发生的救治状况。没有备课,没有电脑,他们就把自己的大脑当做“笔记本”。 短信转寄:信念在指尖传递 来电、去电……回到祖国的王莉主任收到了让她备受鼓舞的手机短信,发来短信的,是我国著名的肾脏病专 随后, 翻开通讯录,王莉主任逐个致电四川省内各大医院的肾脏科,并将这条短信转发给几十位同行,尤其是各大医院的肾内科医生。后来她才得知,尽管当天由于部分重灾地区通讯信号中断,这40多条短信并没有全部发送成功。然而,那些收到短信的同行,又很快将短信层层转发,发给科室内的基层医生,发给前线的先遣医疗队伍……德阳、绵阳、都江堰……无声的信息就这样在灾区的各个角落用指尖、通过电波传递着,转发着。这是信念的传递,也是爱的接续…… 结束采访前,笔者特别打量了一眼放在主任办公桌上的手机。它款式简单,表面的涂层甚至有些斑驳。然而,正是这个小小的手机见证了抗震救灾期间一个又一个真实瞬间。 时空无法阻断白衣天使的无疆大爱,科技的力量正用一双无形的手将它传递。爱,也在信号启动的瞬间,悄悄蔓延。 注:本期文章节选自《大爱无边——全国卫生系统抗震救灾文集》 (作者:金平、贾玉华)