本期杂志
2011年05月号
卷首语
抗癌仍需努力
采编总监

    1971年,美国总统尼克松签署国家癌症法案修正案,并制定了国家癌症研究计划,向癌症宣战,这一任务的主要执行者为美国国家癌症研究所(NCI)。40年间,NCI投入了大量时间、精力和金钱研究癌症:截至2010年NCI已经在癌症研究和治疗上花费了约900亿美元,筛选的抗癌药物不计其数,但最终应用于临床的却寥寥无几,征服癌症的“神奇子弹”更是从未出现。时至今日,仅有屈指可数的几种癌症在治愈率和生存期上有所提高,而且这些成就大多都是在抗癌战争一开始时就取得的。40年漫漫征程后的今天,癌症仍是世界人民健康的头号威胁,绝大多数癌症仍不可治愈,人们仍谈癌色变。总体来说,与巨大投入相比,其产出简直是微不足道。在这期间,癌症数次被预言将很快被解决,但最终都未实现,2003年,时任NCI主席Andrew von Eschenbach还曾宣称将在2015年前结束癌症所带来的痛苦和死亡,随着时间的推移,现在看来这极有可能又是一个无法实现的幻想。

    虽然向癌宣战四十年以来所获不多,但癌症治疗费用却有了“质”的“飞跃”。1971年人类向癌宣战时,癌症药物治疗费用只有人均几百美元,而这些钱在今天可能仅够支付几天的癌症治疗费用。尤其如果应用现在时髦的靶向治疗药物,花费更是高昂。而高昂花费换来的往往只是患者几周或数月的生存时间的延长,成本效益着实堪忧。同时,追求消灭体内的癌细胞,成为部分临床医生及病人的不实际的目标,过度的治疗,使患者的机体先于癌症逝去。

    在征服癌症的战争中,我们应改变思维方法及态度。不应将财力及人力仅花费在寻找“神奇的子弹”上,应反思我们对付癌症的策略。一项科学研究显示,接受CT检查的1000余具木乃伊,40%患动脉粥样硬化,而仅发现5具木乃伊有肿瘤证据,其中,仅一例为恶性肿瘤(结肠癌)。由此推断,癌症是人类的现代疾病,是人类制造出来的新顽疾。目前,已明确了多种导致恶性肿瘤的风险因素,如:吸烟、肥胖、不健康饮食、空气污染等,多为现代生活方式及社会发展的副产品,均可通过教育及自律而避免。但是,与寻找“神奇子弹”的投入相比,我们在祛除肿瘤风险因素及预防肿瘤方面的努力是远远不够的。社会不应追求眼前的小利,甚至成为制造肿瘤风险因素的帮凶。同时,我们不应一味追求消灭肿瘤,而应教育病人坦然对待肿瘤,打消不切实际的期望,理解医学科学的局限性,理智及冷静地思考社会及家庭的经济承受能力,合理平衡风险、效益及资源,学会与肿瘤共生存,坦然而有尊严地把肿瘤带进坟墓。

    敬请关注本期的两篇精彩文章——“向癌宣战四十年 抗癌之路仍漫漫”和“华丽的困境——控制癌症治疗费用”。

(作者:肖飞)

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