无论是发达国家还是发展中国家，他们都面临着民众医疗需求的不断增加与医疗资源不足的矛盾，随着人口老龄化、慢性病患病率上升，这一矛盾愈演愈烈。
在英联邦国家，包括英国、加拿大、澳大利亚，实施的是全民免费医疗，全科医生是社区健康的守门人；在德国、法国、日本等发达国家实施的是由国家主导的全民医疗保险；美国曾经是医疗保障最差、最复杂的国家，针对不同人群提供不同的医疗保障——老兵有退伍军人保障、65岁以上老人有免费医疗、低收入群体有免费基础医疗、公司及员工有由他们共同出资组成的医疗保险，但还有四千万人没有任何保险。美国前总统奥巴马以其推动了全民医疗保障体系为骄傲，强制所有美国公民加入国家医疗保险，并大力控制医疗收费。但因为不断上升的医疗支出及政治原因，美国新任总统特朗普上台后将奥巴马的医疗保障体系废止了。
无论哪种医疗保障体系，国家的医疗支付机构均日益不堪重负，医疗费用的支出在不同国家占到GDP的10%～18%，成为所有国家财政预算中最大的支出。巨额国家支出换来的却是民众的怨声载道，看病难、效率低是各国通病。在美国，病人要等两个月才能在专科医生门诊就诊；在德国和加拿大，病人甚至要排队等待半年才可以接受小手术。有的病人数月后乘飞机如约就诊，结果却被告知一切按原方案治疗，只是解读一下实验室检查结果。
在我国也有类似情况，抱怨之声不绝于耳，十大利益相关方——病人、医生、医疗机构、药企、医疗主管部门、药政主管部门、媒体、医保、商业保险、专业学会，互相抱怨、相互推诿。但刨析抱怨的背后，实际上存在很多悖论：中国的看病难是看病太容易造成的；看病贵是资源滥用及不合理治疗导致的；我国实施医保全覆盖，但因支付有限及不平等，广大民众仍恐惧因病致贫；中国有经验最丰富的医生，但国际学术届的话语权及声音极小；中国有世界最多的人口，但缺少有价值的数据；中国医疗体系由国家主导，但医疗单位的数据却无法互联共享，成为数据孤岛；所有慢性病的治疗原则是控制病情，甚至达标（即缓解），但因没有随访体系，病人的达标治疗无从谈起；所有慢性病在病情变化时的处理原则是：当病情加重时采取“上台阶”，调整方案加强治疗以控制病情，而病情减轻及被控制时，则采用“下台阶”，减少用药种类或降低剂量，提高治疗的安全性，但随访的缺失、甚至在门诊医生也无时间及精力评估病人的现实，让这一原则成了摆设；所有的医生都会在联合用药出现不良事件时，调整用药方案，但如何减药、如何换药，大多凭个人经验。在当今的信息时代，所有人都知道数据的重要性，但数据采集、储存、安全、共享、挖掘、分析是一个庞大的系统工程，是一个人、一个医疗机构无法实现的，特别是数据采集，在繁忙的工作情境下，医生根本无暇顾及，同时，将简单的、庞大的数据采集工作强加给医生，是对医生智商的侮辱。
为了解决这些痛点和难点，2014年，在“赋能患者，让患者自己管理疾病”理念的引导下，上海哥特网络技术有限公司开发了一款移动应用软件及医患互动平台——智能疾病管理系统（Smart System of Disease Management，SSDM）。在首诊及接受培训后，患者下载APP，承担起了数据采集工作，通过SSDM，可以实时记录自己的检查结果、用药情况，以及不良事件信息，并可以自主实施疾病评估，不仅能形成自己的电子病历，还可以将这些信息授权给主诊医生，得到医生的关注和随访，并据此开展有依据的咨询。目前，SSDM平台已有近10万病人常规使用，与来自全国600余家医院的2000余位优秀风湿科医生绑定、授权互动，涉及23种风湿病。
SSDM将采集到的数据上传到云端，形成大数据，并通过数据挖掘梳理出信息，再利用数据分析总结出知识，在此基础上找到模式/规律，从而建立模型/算法，实现人工智能，帮助解决现实医疗问题，最终做到医学预测和辅助医疗决策。
基于这一整套的从数据采集到人工智能的思路，SSDM从诞生到现在，在短短的4年时间里已经产出了46项研究成果，均被国际学术会议及全国风湿病年会接收，多项成果还受邀做了口头发言，这是难得的殊荣。
研究显示，通过SSDM医患互动，避免了患者不必要的门诊奔波，降低了高达六倍的机会成本，一定程度上缓解了看病难、看病贵的顽疾。医生还可以预约有必要的病人赴医院就诊。同时，通过重复使用SSDM，在医生的指导下，病人的整体达标率在12个月后由基线的28%提高到了65%，而且，借助SSDM的药物不良反应警示系统，医生得到警示信号后及时干预，避免了药害事件的发生。由此，中国医生基于SSDM安全、有效、经济、易获得、方便、体验好的特点，在世界上首次提出革命性理念：“疾病管理是良药，智能疾病管理优于良药；SSDM释能医生，赋能病人”。
通过SSDM，医患关系及角色得以重新定义，病人变成了疾病的主人、疾病管理者、数据采集者、医生的助手、伙伴，医生成为了数据及医疗中心，为病人实施指导、远程精准医疗，因此，奇迹出现，所有的医疗痛点及难点均可迎刃而解，有望将十大利益关联方的关系由相互指责、抱怨、推诿的敌对，转变为合作、共勉、共进的协同。
因此，SSDM不仅仅是风湿病人的良药，也有望成为中国学者发明的治疗世界医疗卫生痛点和难点的良药！
请关注本期2018 ACR 特别报道：中国医生为世界展示医疗痛点解决方案，发出智慧医疗最强音。
