本期杂志
2009年07月号
卷首语
传统医学的传统突破
采编总监

  

    翻开医学史书,我们发现西方医学与中国传统医学的起源及理论基础是何等的相近!古希腊医生希波克拉底(Hippocrates)及戈兰(Galan)创建了“体液理论”(humoursim),认为人体由血液、黄胆汁、黑胆汁及黏液组成,分别对应外界的空气、火、土壤及水,当“体液”流动不畅,会分别造成热、寒、干及湿的失调,从而产生发烧、疼痛、衰老等病症。这一“体液理论”一直统治着西方医学2000余年,直至十八世纪,医生仍采用放血、出疱、催吐及腹泻等手段促进“体液”恢复流畅,释放毒素,达到治病的目的。

    随着两次工业革命的到来,西方医学逐渐应用技术手段探索人体的生理规律、寻找病因、研究疾病的病理生理过程,“体液理论”被完整地抛弃。医学从一个纯经验的、以个案故事为线索的、师傅带徒弟的工匠式操作,发展成为以试验为基础的、以循证医学(Evidence-Based Medicine)评判手段为标准的、学院教育为轨迹的科学。

    时代也推动着中国传统医学的变革,中医的教育及临床医疗体系采取了西医模式,甚至中医学院的课程也包含了西医的理论及内容。但有学者反对中医发展的方向,试图永远挖掘老祖宗的秘方,固守师傅带徒弟的体制,阻止中医的任何变革;也有学者看到西方医学的进化轨迹,试图用现代科学手段研究中国传统医学的作用机理;还有人呼吁废除中医。每每遇到类似的争议,一些显赫的人物便成为总裁判,制止质疑中医的行为,这一学科像古文物一样地被呵护着。

    传统医学的价值在哪里?道理在那里?如何验证?如何让更多的人受益?

    首先,中医的哲学思维方法正在日益被重视,其阴阳学说已被西方医学专家关注。面对学科越分越细,人体按器官、细胞、分子的分类被拆成了大小不一的一大堆零件的今天,学者呼吁要重视大医学,要把人体与自然、人体与精神看成一个整体。如今,医生由提药箱出诊的床边郎中,变成了目视电脑坐办公室的博士,远离病人。有识之士呼吁,应恢复传统的以病人为中心的床边医学。中医的哲学精髓,成为现代西方医学的一剂补药。

    其次,不必过多地在意传统医学为什么会有疗效。西医往往从疾病的病因及机理出发,寻找治疗手段。但现代科学的发展还很有限,我们对疾病的认识仍很肤浅,目前的很多听似有道理的机理,误导了临床实践及治疗手段的发展。因此,不要强求用现代生物医学技术及理论来解释中医为何起效,而应用科学的循证医学方法来证明其有效性,以惠及更广大的群体科学应用。国家、医疗机构及企业应论证研究方法,立即行动,开展针对我国传统医学的临床研究,乃至多国多中心的循证医学研究,否则,西方医学专家以其对中国传统医学一知半解的知识水平,开展临床研究,得出不伦不类的结论,我们只好望洋兴叹。不想让西方医学专家评头品足,必须自己对自己评价,以公认的科学标准发表研究传统医学的文章。

    在本期《康复•生命新知》的“有争议的话题”栏目,本刊编辑赵伟红博士综述了有关针灸止痛的循证医学文献,探讨了“针灸是否真的能止痛?”的话题,并提出了为准确评估针灸治疗疼痛的疗效,促进针灸真正走向国际舞台,临床研究中必须规范针灸的治疗程序,在正确的针灸理论框架下实施正确的针法,寻找更加完善的安慰剂针灸方案及更加科学的评估方法,开展自己的具有国际水平的临床试验。

    科学不断进步,对事物认识的不断加深,理论及研究不能一成不变,不能只保守着几个祖传秘方,是该梳理的时候了。传统医学只有以公认的科学标准证明其有效,才可再上一个台阶。中医的发展必须突破传统观念的束缚与偏见。

(作者:肖飞)



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